Женщина и аллергия

АЛЛЕРГИЯ: ОБЩИЕ И ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПОЗИЦИИ

Проблема аллергии приобретает не только медицинское, но и социальное значение. По прогнозам ВОЗ, аллергия в скором време­ни может принять всеобъемлющий характер. Причина этого– продолжающееся ухудшение внешней среды, нерациональное питание с большим содержанием аллергизирующих примесей в пищевых продуктах, бесконтрольное и все более широкое использование лекарств, обилие стрессорных ситуаций.

Понятие "аллергия" было введено К. Пирке в1906 году для определения состояния измененной реактивности организма. В современном понимании аллергия–состояние повышенной чувствительности в ответ на повторное введение различных аллергенов (бытовых, растительных, грибковых, микробных, животного происхождения, пищевых, лекарственных, химических и др.).

Различают аллергические реакции немедленного и замедлен­ного типа. В первом случае выделяются три фазы патологического процесса: иммунологическая (встреча новых порций аллергенов с предуготовленными по отношению к ним антителами, относящи­мися к иммуноглобулинам Е и У; патохимическая (накопление в результате иммунного конфликта биологически активных веществ –медиаторов немедленной аллергии (гистамин, серотонин, медленно реагирующая субстанция анафилаксии, тромбоцитоактивирующие факторы, гепарин, гиалуроновая кислота, простагландины, кинины и др.) и патофизиологическая (гиперэргическое воспаление с превалированием инфильтрации нейтрофилами, макрофагами и эозинофилами, с резким повышением проницаемости сосудов и отеком, спазмом тладкой мускулатуры). При аллергических реакци­ях замедленного типа ведущую патогенетическую роль играют клеточные агенты–сенсибилизированные лимфоциты. Участие в аллергических реакциях иммунных механизмов дает право рассматривать аллергию как полезную для организма защитную реакцию. Однако такие проявления аллергии как гиперэргическое воспаление, отек, кожный зуд, бронхоспазм, цитотоксический и цитолитический эффекты, шок–выходят за рамки обычных представлений о защите и соответствуют, скорее, повреждению. Правильнее считать, что аллергия–это одновременно и защита и повреждение. А. Д. Адо полагает, что "с общей биологической точки зрения, аллергические реакции следует рассматривать как реакции, имеющие в равных соотношениях и разрушительные, и защитные черты". К сожалению, добавим, что разрушительные черты аллергии все чаще начинают преобладать, и аллергические заболевания становятся не только более частыми, но и более тяжелыми.

Однако теоретические представления об аллергии в настоящее время не ограничиваются иммунологической концепцией. Недостаточность простого сведения аллергических реакций к иммунологическим механизмам обнаруживается при изучении разнообра­зия различных вариантов аллергии. Оказалось, что аллергены могут непосредственно влиять на активность различных ферментов путем соединения с ними без участия каких-либо антител. Например, в патогенезе "аспириновой" астмы выявлено прямое влияние ацетилсалициловой кислоты на ингибитор синтетазы (циклооксигеназы) арахидоновой кислоты и ассоциированных с ней простагландинов, а также медленно действующего вещества анафилаксии.

В этиологии и патогенезе бронхиальной астмы–этого яркого аллергоза–давно установлены неиммунные механизмы. Известны нервно-рефлекторные, психогенные, эндокринные формы астмы. Вспомним известное наблюдение Меккензи. Один из его пациентов вынужден был переехать из Алжира в Париж в связи с развившейся там бронхиальной астмой; в Париже астма исчезла. Однажды он получил из Алжира поздравительную открытку с нарисованной алой розой. Это спровоцировано тяжелый приступ астмы. Вероятно, в ходе развития болезни иммунные механизмы могут терять ведущее значение, и приступы астмы провоцируются другими факторами, среди которых нервные и эндокринные факторы нанимают важное место.

Такое широкое представление об аллергии, выводящее ее "за пределы иммунных механизмов, более приемлемо с позиций гомеопатии. Гомеопатическое лечение любого заболевания всегда строится с учетом индивидуальных его проявлений, характерной структуры и сочетания симптомов, конституционального типа больного, модальностей, разнообразных нервно-эндокринных соотношений и влияний. Вот почему неиммунологическое или "сверхиммунологическое" представление об аллергических заболеваниях более привлекательно. С другой стороны, длительный и во многом положительный опыт лечения аллергических заболеваний гомеопатическими средствами с их регулирующими механизмами действия подтверждает эти воззрения.

Аллергические заболевания и синдромы целесообразно классифицировать:

1."Большие аллергические болезни и синдромы" (атопические варианты бронхиальной астмы, анафилактический шок, сывороточная болезнь, поллинозы, отек Квинке, рецидивирующая крапивница, контактный дерматит, пищевая аллергия), при которых аллергические механизмы составляют центральное звено патогенеза;

2.Заболевания, в патогенезе которых аллергии принадлежит известная, но не ведущая роль (значительная часть терапевтических и инфекционных болезней);

3.Лекарственная аллергия.

Сегодня продолжают злободневно звучать слова С. Ганемана: "При лечении заболевания сильнодействующими аллопатическими лекарствами вместо него возникнут новые, еще более трудно поддающиеся лечению и опасные для жизни". Это созвучно с современной ситуацией, когда врачи все чаще сталкиваются с лекарственной болезнью и ее аллергическими вариантами, нередко более тягостными и опасными для жизни, чем первичные заболевания. Образование антител происходит не к молекуле медикамента в целом, а к части медикамента–аллергической детерминанте (кольцоβ-лактама, анилин, бензосульфонамидная и фенотиазиновая группы, йод и др.). Диагностика аллергических заболеваний проводится по современным принципам, общим у врачей-аллопатов и гомеопатов. Целью аллергологического анамнеза является уточнение наследст­венной предрасположенности к аллергии, выявление зависимости развития заболевания от факторов внутренней и внешней среды, определение характера антигена. Сохранили свое значение кожные проблемы (аппликационная, скарификационная, внутрикожная). При необходимости прибегают к провокационным и элиминационным тестам. Из дополнительных критериев аллергии известны реакция преципитации на геле, реакция гемагглютинации по Бойдену, реакция дегрануляции базофилов по Шелли, реакция повреждения нейтрофилов и бластотрансформации лимфоцитов, лейкоцитопенический и тромбоцитопенический тесты и др.

Общие принципы лечения аллергических заболеваний разрабо­таны достаточно четко. Терапию проводят в два этапа. Первый этап имеет целью выведение больного из острого состояния (этап тактических действий). Второй этап–стратегический–начинается в стадии ремиссии и направлен на предупреждение повторных обострений.

Лечение больных в остром аллергическом состоянии включает этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Вспомним коренную установку С. Ганемана на то, что лучшим, "царственным" методом лечения болезни является устранение ее причины. Речь идет о прекращении поступления "виновного" аллергена, его элиминации или ослаблении (прекращение приема лекарственного или пищевого аллергена, борьба с домашней пылью, переезд на время цветения растения в другую местность и т. д.). Для воздействия на иммунологическую фазу аллергического заболевания используют глюкокортикоиды, иммуномодуляторы, гормоны вилочковой железы. В наиболее тяжелых случаях предпринимают попытки экстракорпорального очищения от иммунных комплексов (гемосорбция, плазмаферез). Больше возможностей влиять на патохимическую и патофизиологическую стадии болезней: антигистамипные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, перновин, трексил и др.), интал, продектин, антиспастические и противоотечные средства и др. В тяжелых случаях аллергических заболеваний требуется интенсивная терапия и реанимация. К мероприятиям стратегического направления относятся специфическая гипосенсибилизация препаратами соответствующих аллергенов в больших разведениях подкожно и внутрь. По существу, это типичный гомеопатический прием в современной аллергологической практике, пример стихийного слияния аллопа­тического и гомеопатического методов в современной практической медицине. Механизм получаемого эффекта от специфической гипосенсибилизации, по утверждениям ведущих аллергологов, не вполне ясен. Возможно, его следует рассматривать в аспекте регулирующей терапии, как основном содержании гомеопатического эффекта. Во всяком случае, практика специфической гипосенсибилизации основательно опередила теорию данной проблемы.

Врачи-гомеопаты все чаще сталкиваются с разнообразными проявлениями аллергии. Это связано с тем, что рецидивирующие аллергические заболевания в форме крапивницы, отека Квинке, вазомоторного ринита, контактных дерматитов и др. трудно поддаются аллопатическим средствам.

Обязательной составной частью современных лечебных мероприятий при аллергии является неспецифическая гипоаллергическая диета. Исключаются острые блюда и пряности (горчица, перец, уксус, лук, чеснок, хрен, редиска, соусы, майонез, консервы и др.). Из диеты исключаются яйца, курятина, рыба, свинина, баранина, мозги, печень, почки, орехи, цитрусовые, кофе, какао, шоколад, некоторые ягоды (клубника, малина, черная смородина); ограничиваются соль и жидкость. Используются говядина, кроль­чатина, творог, сметана, репа, рис, пшено, кефир, морковь, брюква, тыква, сливы, яблоки, овсяная и перловая крупы, геркулес и др. Употребляются паровые, отварные или печеные продукты. Категорически запрещаются все спиртные напитки, включая пиво. Как указывал С. Ганеман, "диета должна быть, насколько все это возможно, только простой, питательной, лишенной специй". Он рекомендовал также "избегать любых перенапряжений ума и тела, всех отвлекающих и мешающих страстей". Интересны предупреждения С. Ганемана, что "неблагоприятно влияет пребы­вание в жарких комнатах, ношение шерстяных вещей непосредст­венно на теле, малоподвижный образ жизни в закрытых помеще­ниях. долгое сидение по ночам, нечистоплотность, чтение непри­личных книг". Сегодня мы подчеркиваем комплекс здорового образа жизни как необходимый фон рациональной терапии–как аллопатической, так и гомеопатической.

Арсенал гомеопатических средств, используемых при лечении аллергических заболеваний и синдромов, достаточно велик.

Одно из главных средств, преимущественно при кожных проявлениях с зудом, особенно в хронических и рецидивирующих случаях. Характерны модальности: ухудшение самочувствия от тепла, при согревании в постели, после мытья, перед новолунием, в11 часов утра; улучшение –в прохладе.

Конституциональный тип сульфурика и разнообразен, и достаточно характерен. Это может быть и полный гиперстеник, и выраженный астеник. У него нездоровая шершавая кожа, со сниженным тургором, со склонностью к нагноениям и экземе. Краснота всех естественных отверстий, запах выделений. Ночной зловонный пот. Неприятный запах тела, не всегда устраняемый мытьем. Сульфурик неряшлив, не заботится о порядке в одежде и в домашних вещах, одевается легко, часто выходит на мороз без головного убора. Поведение непостоянно: леность чередуется с энергичностью; эгоистичен; склонен к предпринимательству, философским или религиозным увлечениям, фантазер. Сон поверхностный, легко прерываемый. Часто пробуждается в 3-4часа ночи, после чего долго не может заснуть. Утром просыпается поздно и чувствует себя неосвеженным сном. Драчливый ребенок. Потенции х3,3 (trit.), 6, 12, 30.

Применение серы может обострить заболевание, что дает надежду на успех. Лечение в таких условиях обычно удается продолжить, изменив разведение и время приема препарата.

Препарат во многом соответствует предыдущему. Присутствие йода обеспечивает большее соответствие этого средства худым, с хорошим аппетитом пациентам. Они, как правило, не переносят пребывания в теплых помещениях, на солнце. Препарат чаще назначается при кожных проявлениях аллергии в разведениях3,6, 12, 30.

"Чистя лук, мы легко можем обнаружить, какую группу симп­томов он может вылечить в гомеопатических дозах" (Гранжорж). Часто используется при вазомоторном рините аллергического происхождения. Насморк усиливается и наступает чихание в теплом и влажном помещении, улучшение –на открытом воздухе. Риниту сопутствует нераздражающее слезотечение. Потенции х2, х3,3, 6.

Как и предыдущий препарат, используется при лечении сенного насморка с конъюнктивитом. В отличие от Alliumсера носовые выделения не вызывают резкого раздражения, а слезотечение, напротив, сопровождается резью и светобоязнью. Оба средства целесообразно давать попеременно. Потенции очанки х2,х3,3, 6.

Используется при аллергической крапивнице, отеке Квинке, отечности наружных половых органов. Усиление жжения и зуда в тепле, улучшение –в прохладе (нужно "подуть"). Отмечено, что некоторые пациенты с детства боятся крапивы и повышенно чувствительны к ожогам этим растением. Потенциих2,х3,3, 6. Используются примочки(1ч. л. тинктуры Θ на1/2стакана воды).

Противоотечное средство при кожных аллергических синдромах; целесообразно назначать попеременно сUrtica. Острые аллергические стоматиты с отечностью, гиперемией и жгучей болью. Бурный понос как проявление пищевой аллергии. Потенции х3,3, 6, 12;местно в форме мази и масла.

Aralia racemosa

Эффективное средство при вазомоторном рините, бронхиаль­ной астме и сенной лихорадке. Острый аллергический ринит с водянистыми раздражающими выделениями, имеющими привкус соли. Сухой щекочущий кашель, усиливающийся в горизонтальном положении. Пациенты чувствительны к холодному ветру и сквозняку. Потенциих2,х3,3, 6.

Наряду сDulcamaraприменяется при холодной крапивнице и зуде, усиливающемся при охлаждении кожи. Такие пациенты боятся холодного воздуха, стремятся закрыть нос и рот, в кровати укрываются с головой одеялом. Потенциих2,х3,3, 6.

Применяется при крапивнице, чаще холодовой, когда везику­лярные высыпания появляются на гиперемированной коже. Ухуд­шение состояния в сырую и холодную погоду (сходство с Dulcamara),в покое, в ночное время; улучшение –в сухом тепле, в сухую теплую погоду, при движении. Потенции х3,3, 6, 12. Используется также местно в форме мази и масла.

Рекомендуется при тяжелых аллергических синдромах– распространенном отеке Квинке, вазомоторном рините с астмати­ческим продолжением, геморрагическом характере дерматита. Потенции6, 12, 30.

Natrium muriaticum

Используется при разнообразных аллергических синдромах, нередких у данного конституционального типа. Аллергический вазомоторный ринит; крапивница, особенно после употребления рыбы, крабов, моллюсков; сенная лихорадка. Худощавый зябкий субъект, чаще женщина, с бледным лицом, исхуданием верхней половины туловища, склонный к повышенному употреблению соли, замкнутый и слезливый, но не переносящий утешения и сочувствия. Потенции3, 6, 12.

Calcarea carbonica

Аллергические синдромы у людей полных, рыхлых, со слабыми мышцами и с другими признаками карбонической конституции. У детей этого типа нередко встречается аллергия к молоку с высыпаниями на коже типа крапивницы. Потенции3 (trit.), 6, 12, 30.

Thuja occidentalis

Туя, как важное гомеопатическое антисикотическое средство, используется при аллергических реакциях на предохранительные прививки и для их профилактики (потенции3,6) в сочетании с Phosphorus (6, 12)иArsenicum jodatum (6, 12).Препарат реко­мендуется также при упорных аллергических синдромах со стороны кожи и слизистых, при бронхиальной астме у лиц соответст­вующего конституционального типа. Такие пациенты имеют нездоровую сальную кожу, многочисленные родимые пятна, бородавчатые и роговые образования. У них нередко тревожно-мнительная акцентуация характера со склонностью к навязчивым фобиям, повышенная впечатлительность и эмоциональность. Помимо традиционных гранул и капель, туя назначается местно в форме настойки, мази и масла.

Используется главным образом при кожных проявлениях пищевой аллергии. Густой белый налет на языке. Пациент не переносит солнечную жару, холодное купание, сырую холодную погоду. Преобладает плохое, угрюмое настроение, недовольство жизнью, раздражительность. Потенции3,6, 12.

Зудящие кожные высыпания аллергического происхождения, обычно на фоне невроза с проявлением со стороны желудочно-кишечного тракта. Характерный признак–улучшение состояния и уменьшение всех жалоб (зуд, боли в животе и др.) во время еды. Пациенты нетерпеливы, астеничны, чувствительны к громким звукам и яркому свету. Потенции х3,3, 6, 12.

Классическое гомеопатическое средство при аллергическом вазомоторном рините, бронхоспазме. Пациент страдает потливостью при одновременной сухости во рту, частым послаблением стула. Астматические приступы преимущественно ночью, сопровож­даются чиханием, вздутием живота. Потенции х3,3, 6.

Lobelia inflata (лобелия вздутая, индийский табак)

Астматические приступы, преимущественно у пожилых людей, страдающих эмфиземой легких, не переносящих запах табака. Характерен ваготонический синдром–брадикардия, вздутие живота, слюнотечение, рвота. Потенции х3,3, 6.

Arsenicum album

Тяжелые аллергические синдромы с лихорадкой, беспокойст­вом, жжением, потребностью в холодном питье, особенно ночью. Пациенты обычно истощены, бледны, меланхоличны, с плохим аппетитом, подвержены фобиям; для них характерно ожидание худшего. Ухудшение самочувствия в холодное время года, улучшение–от тепла. Потенции 6, 12, 30.

Arsenicum jodatum

Препарат во многом сходен с предыдущим. Назначается при вазомоторном рините, астматических синдромах, аллергических дерматитах с выраженным зудом кожи. Потенции 6, 12, 30.

Не часто употребляемый гомеопатами препарат. Как полагают, он обладает антиоксидантной и антигистаминной активностью. Может использоваться при астматическом бронхите, бронхиальной астме, вазомоторном рините, кожных аллергических синдромах. Пациенты этого тина астеничны, подвержены меланхолии, нередко страдают половой слабостью, аденомой простаты. Ухудшение состояния от физических и психических нагрузок, после пребы­вания на солнце, от неприятных запахов. Улучшение –в покое, на свежем воздухе, в прохладе, после обильного мочеиспускания и отделения носовой слизи и мокроты. Потенции 6, 12, 30.

При упорных и рецидивирующих синдромах полипотентной аллергии в организме накапливаются многочисленные биологичес­кие активные вещества–медиаторы аллергии (гистамин, серотонин, ацетилхолин и др.). В связи с этим, наряду с методами экстракорпоральной очистки организма, оправдано, по принципу подобия, использовать и некоторые гомеопатические препараты.

Гомеопатический подход бывает эффективным и в случаях лекарственной аллергии. Виновный в аллергизации организма препарат длительно используют в гомеопатических потенциро­ванных разведениях; индивидуальные препараты такого рода по специальному заказу готовятся в гомеопатических аптеках. Потенцированные аллопатические препараты способствуют процессу специфической десенсибилизации в случаях лекарственной аллергии. Замечено также, что при одновременной терапии общепринятыми молекулярными дозами и гомеопатическими потенцированными формами аллопатических препаратов значи­тельно уменьшается риск медикаментозной аллергии.

Упорные, не поддающиеся обычной терапии формы аллер­гических заболеваний побуждают врачей искать другие, нетрадици­онные пути лечения. Бывают полезными комбинированные гомеопатическое препараты сложного состава, например, Galium-Heel (капли, раствор для инъекций),Coenzyme compositum (инъекции), Engystol (таблетки, инъекции) и др.

Успех использования гомеопатических средств в комплексном лечении аллергических синдромов во многом зависит от индивидуального подхода к больным и накопленного опыта.